Contribution of Congenital Cytomegalovirus Infection to Permanent Hearing Loss in a Highly Seropositive Population: The Brazilian Cytomegalovirus Hearing and Maternal Secondary Infection Study.

BACKGROUND: The exact contribution of congenital cytomegalovirus infection (cCMVI) to permanent hearing loss (HL) in highly seropositive populations is unknown. We determined the contribution of cCMVI to HL and estimated the effectiveness of newborn hearing screening (HS) in identifying neonates with CMV-related HL. METHODS: A total of 11 900 neonates born from a population with ≥97% maternal seroprevalence were screened for cCMVI and HL. cCMVI was confirmed by detection of CMV-DNA in saliva and urine at age <3 weeks. RESULTS: Overall, 68 (0.6%; 95% confidence interval [CI], 0.4-0.7) neonates were identified with cCMVI. Of the 91 (0.8%) newborns who failed the HS, 24 (26.4%) were confirmed with HL, including 7 (29.2%; 95% CI, 17.2-59.3) with cCMVI. Another newborn with cCMVI passed the HS but was confirmed with HL at age 21 days. Of the 62 neonates with cCMVI who underwent a complete hearing evaluation, 8 (12.9%; 95% CI, 6.7-23.4) had HL and most (7/8; 87.5%; 95% CI, 46.6-99.7) were identified by HS. The rate of CMV-related HL was 8 per 11 887 neonates (0.7 per 1000 live births). The prevalence ratio of HL among neonates with cCMVI compared to CMV-uninfected neonates was 89.5 (95% CI, 39.7-202.0). No late-onset cCMVI-related HL was detected during a median follow-up of 36 months. CONCLUSIONS: cCMVI is an important cause of HL in childhood in all settings. Integrating targeted cCMVI screening among neonates who fail a HS could be a reasonable, cost-effective strategy to identify newborns with early-onset cCMVI-related HL.

Processamento auditivo: marcadores de tempo por habilidade auditiva / Auditory processing: time markers for hearing ability

Caracterizar o tempo de aquisição de cada habilidade auditiva trabalhada em crianças diagnosticadas com Distúrbio do Processamento Auditivo Central, em idade escolar, a partir de um programa de intervenção fonoaudiológica pré-estabelecido, com duração máxima de 20 sessões. Metodologia: foram selecionados, para a intervenção fonoaudiológica, 8 indivíduos na faixa etária de sete a nove anos, em idade escolar, de uma escola pública e que completasse, no mínimo, 16 sessões de terapia, ou, ainda, aquele que atingisse os objetivos propostos (adequação das habilidades) em menor número de sessões. Para cada sessão, que ocorreu semanalmente, com duração de 40 minutos, foi realizado registro cursivo do desempenho da criança, para cada uma das habilidades trabalhadas (localização, discriminação, reconhecimento, figura-fundo/fechamento, compreensão e memória). Posteriormente, foi realizada análise do conteúdo descritivo por semelhança entre as habilidades. No registro, foi assinalada a sessão considerada como término da atividade, isto é, a aquisição da habilidade. Resultados: o número de sessões realizadas pelos indivíduos do estudo variou de 10 a 20 sessões, sendo que o tempo médio de sessões para a aquisição de cada habilidade auditiva trabalhada oscilou entre três e 16 sessões. Conclusões: foi possível observar adequação das habilidades auditivas em todos os indivíduos do estudo, com variação de tempo para cada habilidade trabalhada. Estudos com maior casuística são fundamentais para que se alcancem marcadores de tempo para aquisição de habilidades auditivas, nesse segmento populacional...

To characterize the acquisition time of each hearing ability worked with children diagnosed with Disturbance of Central Auditory Processing, school age, from a speech therapy program pre-established, which lasted 20 sessions. Methods: participated in speech therapy 8 patients aged seven to nine years, school age, in a public school. For the analysis of the dataset as a criterion for participation, the individual who completed at least 16 sessions of therapy, or one that reached the proposed objectives (adequacy of skills) in fewer sessions. For each session, which occurred weekly, lasting 40 minutes each, was conducted cursive record the child’s performance for each of the skills worked (location, discrimination, recognition, figure-ground/closing, comprehension e memory).Subsequently, we performed a descriptive content analysis of similarity between the skills. In the recordwas marked session considered the end of the activity, that is, the acquisition of skill. Results: the number of sessions held by the study subjects ranged from 10 to 20 sessions and the average length of sessions for each skill acquisition of auditory worked varied from three to 16 sessions. Conclusion: it was possible to observe adequacy in auditory skills in all subjects of the group, with a range of time worked for each skill. Studies with larger samples are essential to achieve time markers for the acquisition of auditory skills in this population segment...

Diagnóstico precoce da surdez na infância / Early identification of hearing loss in childhood

A audição é importante na comunicação humana. Perda auditiva na criança pode acarretar distúrbios na aquisição da fala, linguagem e no desenvolvimento emocional, educacional e social. O diagnóstico precoce de deficiência auditiva permite a intervenção e o ideal é que ambos ocorram nos primeiros 6 meses de vida. A triagem auditiva neonatal universal é recomendada pois avalia todos os recém-nascidos e não apenas aqueles com indicadores de risco para perda auditiva. Embora existam testes comportamentais para a avaliação auditiva, os exames ideais são os objetivos, tais como as emissões otoacústicas e os (EOA) potenciais evocados auditivos de tronco cerebral, pois são exames eletrofisiológicos que não dependem da participação da criança, sendo úteis em recém-nascidos e crianças pequenas. As emissões otoacústicas avaliam a função coclear e o potencial auditivo evocado avalia a função auditiva até o tronco cerebral. Ambos são usados na triagem auditiva neonatal embora o registro das EOA seja o mais comum por ser de aplicação mais fácil e rápida.

Importância da otomicroscopia e imitanciometria na deteccão precoce de efusão no ouvido médio de criancas assintomáticas em ambulatório de puericultura / Importance of otomicroscopy and acoustic imittance measurements for the early detection of effusion in the middle ear of asymptomatic children in a pediatric outpatient clinic

Foram estudadas 36 crianças (72 ouvidos)com idade de 5 a 29 meses, sem fatores de risco auditivo e sem patologias respiratórias durante a avaliaçäo. As crianças foram submetidas à otomicroscopia das membranas timpânicas e a imitanciometria; e os resultados, comparados entre si. Estes revelaram aumento da incidência de curva timpanométrica tipo A, segundo a classificaçäo de Jerger, com a idade e predominância desta em ouvidos normais; predomínio de curva tipo B na faixa de 11a 17 meses e relacionada à efusäo no ouvido médio; e pouca ocorrência de curva tipo C. A pressäo atrea no ouvido médio normal esteve situada predominantemente no intervalo de O a -50 mm H2O. A complacência máxima apresentou valor mediano de 0,46 cm3 para a curva tipo A, havendo aumento do valor com a idade. O limiar do reflexo acústico contralateral apresentou mediana de 100 dBNA e o mesmo näo ocorreu quando havia efusäo uni ou bilateral no ouvido médio. Näo notamos neste estudo diminuiçäo do limiar do reflexo com a idade. Houve aumento do número de respostas com a idade para a frequência de 4.000 Hz. A sensibilidade e a especificidade para a otomicroscopia foram de 100 por cento e 98 por cento; e para a imitanciometria foram de 98,2 por cento e 100 por cento - respectivamente, confirmando o valor destes exames. A combinaçäo dos dois testes mostrou ser ela importante para a avaliaçäo otológica de crianças pequenas, porque detecta alteraçöes no ouvido médio de pacientes assintomáticos que podem näo ter sido verificadas em uma otoscopia comum, mostrando que a associaçäo dos dois métodos diminui a possibilidade de erro diagnóstico